ZDG adres_skrytki http://crd.gov.pl/wzor/2009/03/31/119/wyroznik.xml /> 1 Urząd Miejski w Białymstoku 15-950 Białystok Słonimska 1 GUS Białystok 15-959 Białystok Krakowska 13 false dowód PL M PL PL PL PL false false false false PL podatkowa księga przychodów i rozchodów false false false false
1 1 1 1 zus PL PL PL PL -- wybierz -- podlaskie podlaskie 20 mazowieckie mazowieckie 14 śląskie śląskie 24 dolnośląskie dolnośląskie 02 lubuskie lubuskie 08 lubelskie lubelskie 06 pomorskie pomorskie 22 zachodniopomorskie zachodniopomorskie 32 wielkopolskie wielkopolskie 30 warmińsko-mazurskie warmińsko-mazurskie 28 opolskie opolskie 16 małopolskie małopolskie 12 podkarpackie podkarpackie 18 świętokrzyskie świętokrzyskie 26 kujawsko-pomorskie kujawsko-pomorskie 04 łódzkie łódzkie 10 dowód osobisty paszport 1 Tak true Nie false -- wybierz Naczelnika Urzędu Skarbowego -- Naczelnik I Urzędu Skarbowego w Białymstoku Naczelnik I Urzędu Skarbowego w Białymstoku 15-219 Białystok ul. Świętojańska 13 Naczelnik II Urzędu Skarbowego w Białymstoku Naczelnik II Urzędu Skarbowego w Białymstoku 15-502 Białystok ul. Plażowa 17 -- wybierz jednostkę ubezpieczenia społecznego -- Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Białymstoku ZUS 010000 Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Białymstoku 15-404 Białymstoku ul. Młynowa 29 Centrala KRUS Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego 00-608 Warszawie al. Niepodległości 190 Aleksandrowie Kujawskim Augustowie Bełchatowie Bełżycach Białej Podlaskiej Białobrzegach Białymstoku Bielsku Podlaskim Bielsku Białej Biłgoraju Błoniu Bochni Bolesławcu Braniewie Brodnicy Brzegu Brzesku Brzezinach Brzozowie Busku Zdroju Bychawie Bydgoszczy Bystrzycy Kłodzkiej Bytowie Chełmie Chojnie Chojnicach Choszcznie Ciechanowie Cieszynie Czarnkowie Częstochowie Człuchowie Dąbrowie Białostockiej Dąbrowie Tarnowskiej Dębicy Dębnie Lubuskim Drawsku Pomorskim Działdowie Ełku Garwolinie Gdańsku Giżycku Gliwicach Głubczycach Gnieźnie Golubiu-Dobrzyniu Gorlicach Gorzowie Wielkopolskim Gostyninie Gostyniu Górze Grajewie Grodzisku Wielkopolskim Grójcu Grudziądzu Gryficach Hajnówce Hrubieszowie Iławie Inowrocławiu Janowie Lubelskim Jarocinie Jarosławiu Jaśle Jeleniej Górze Jędrzejowie Kaliszu Kamiennej Górze Kartuzach Katowicach Kazimierzy Wielkiej Kępnie Kętrzynie Kielcach Kluczborku Kłobucku Kocku Kolbuszowej Kolnie Kole Kołobrzegu Koniecpolu Koninie Końskich Koszalinie Kościanie Kościerzynie Kozienicach Krakowie Krasnymstawie Kraśniku Krośnie Krośnie Odrzańskim Krotoszynie Kutnie Kwidzyniu Legnicy Lesznie Leżajsku Lęborku Lidzbarku Warmińskim Limanowej Lipnie Lipsku Lubaczowie Lubaniu Lubartowie Lublinie Lublińcu Łasku Łęcznej Łęczycy Łodzi Łomży Łosicach Łowiczu Łukowie Makowie Mazowieckim Malborku Miechowie Mielcu Międzychodzie Mińsku Mazowieckim Mławie Mońkach Morągu Mrągowie Myszkowie Myszyńcu Myślenicach Nidzicy Nisku Nowej Soli Nowym Mieście Lubawskim Nowym Dworze Mazowieckim Nowym Sączu Nowym Targu Nowym Tomyślu Nysie Olecku Oleśnie Oleśnicy Olsztynie Opatowie Opocznie Opolu Lubelskim Opolu Ostrołęce Ostrowcu Świętokrzyskim Ostródzie Ostrowi Mazowieckiej Ostrowie Wielkopolskim Ostrzeszowie Oświęcimiu Ożarowie Pajęcznie Parczewie Pasłęku Piasecznie Piaskach Pile Pińczowie Piotrkowie Trybunalskim Piszu Pleszewie Płocku Płońsku Poddębicach Polkowicach Poznaniu Proszowicach Przasnyszu Przemyślu Przeworsku Przysusze Pszczynie Puławach Pułtusku Pyrzycach Raciborzu Radomiu Radomsku Radziejowie Kujawskim Radzyniu Podlaskim Rawie Mazowieckiej Rawiczu Ropczycach Rybniku Rykach Rypinie Rzeszowie Sandomierzu Sanoku Sępólnie Krajeńskim Siedlcach Siemiatyczach Sieradzu Sierpcu Skierniewicach Słupcy Słupsku Sochaczewie Sokołowie Podlaskim Sokółce Stalowej Woli Starachowicach Stargardzie Szczecińskim Starogardzie Gdańskim Staszowie Strzelcach Opolskich Strzelinie Strzyżowie Suchej Beskidzkiej Sulęcinie Suwałkach Szamotułach Szczecinie Szczecinku Szczytnie Sztumie Śremie Środzie Śląskiej Środzie Wielkopolskiej Świdnicy Świebodzinie Świeciu Tarnobrzegu Tarnowie Tczewie Tomaszowie Lubelskim Tomaszowie Mazowieckim Toruniu Trzebnicy Tuchowie Turku Wadowicach Wałbrzychu Warszawie Wąbrzeźnie Wągrowcu Wejherowie Węgrowie Wieluniu Wieruszowie Włocławku Włodawie Włoszczowie Wolbromiu Wolinie Wolsztynie Wołominie Wołowie Wrocławiu Wrześni Wysokiem Mazowieckiem Wyszkowie Wyszogrodzie Zakopanem Zambrowie Zamościu Ząbkowicach Śląskich Zduńskiej Woli Zgierzu Zielonej Górze Złotowie Zwoleniu Żarach Żninie Żurominie Żyrardowie Żywcu
Yes
FORMULARZ ELEKTRONICZNY EDG-1 WNIOSKU O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie do ZUS/KRUS, urzędu statystycznego, naczelnika urzędu skarbowego
Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej

1 Rodzaj wniosku Wniosek o wpis do ewidencji działalności gospodarczej
2 Nazwa i adres organu ewidencyjnego
,
3.1 Właściwy naczelnik urzędu skarbowego
Pole obowiązkowe 		Chcąc wprowadzić dane jednostki ręcznie, należy zaznaczyć pole po lewej.
Nazwa jednostki
(max 65 znaków)
Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
Miejscowość
Ulica
Nr budynku Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C


,
3.2 Poprzednio właściwy naczelnik urzędu skarbowego Chcąc wprowadzić dane jednostki ręcznie, należy zaznaczyć pole po lewej.
Nazwa jednostki
(max 65 znaków)
Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
Miejscowość
Ulica
Nr budynku Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C


,
4 Urząd Statystyczny w ,
5 Nazwa i adres jednostki ubezpieczeń społecznych
Pole obowiązkowe 		Chcąc wprowadzić dane jednostki ręcznie, należy zaznaczyć pole po lewej.
Nazwa jednostki
(max 65 znaków)
Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
Miejscowość
Ulica
Nr budynku Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C


,

I. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY
6 Dane osobowe
6.1 Płeć Kobieta K Mężczyzna M
6.2 Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości
Rodzaj: W przypadku obywateli polskich należy podać dane z dowodu osobistego, a jedynie w przypadku nieposiadania dowodu osobistego, z innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.
Seria i nr: (max. 16 znaków)
6.3 PESEL
Należy podać o ile nadano 		Podaj numer PESEL. Numer PESEL musi składać się z 11 cyfr. Jeżeli numeru nie nadano, pole to należy pozostawić puste.
6.4 NIP
Należy podać o ile nadano
10 cyfr 		Podaj numer NIP. Numer NIP musi składać się z 10 cyfr. Należy wpisać numer identyfikacji podatkowej NIP osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą ("osobisty" NIP), bez względu na to czy działalność ta prowadzona jest indywidualnie czy też w formie spółki cywilnej. Jeżeli nie nadano numeru NIP, pole należy zostawić puste.
6.5 Nazwisko
Pole obowiązkowe
(max. 40 liter)
6.6 Imię pierwsze
Pole obowiązkowe
(max. 30 liter)
6.7 Imię drugie Należy wypełnić w przypadku posługiwania się drugim imieniem.
6.8 Nazwisko rodowe
6.9 Imię matki
6.10 Imię ojca
6.11 Miejsce urodzenia
Pole obowiązkowe
(max. 56 znaków)
6.12 Data urodzenia
Pole obowiązkowe
(RRRR-MM-DD)
6.13
Posiadane obywatelstwa

(Proszę dodać wszystkie kraje, w których posiada się obywatelstwa)
W przypadku braku jakiegokolwiek obywatelstwa proszę usunąć wszystkie pozycje.
Wciśnij przycisk aby dodać kolejne obywatelstwo.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie edytowane (podświetlone) obywatelstwo.

W przypadku braku jakiegokolwiek obywatelstwa proszę usunąć wszystkie pozycje, wciskajać przycisk .
7 Adres miejsca zamieszkania Wnioskodawcy
7.1 Kraj
Pole obowiązkowe
7.2 Województwo
7.3 Powiat
7.4 Gmina
7.5 Miejscowość
Pole obowiązkowe
7.6 Ulica
7.7 Nr nieruchomości
Pole obowiązkowe 		Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C
7.8 Nr lokalu
7.9 Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
7.10 Miejscowość poczty
7.11 Opis nietypowego miejsca lokalizacji
8 Adres miejsca zameldowania Wnioskodawcy
8a Zaznacz pole po prawej jeśli adres zameldowania Wnioskodawcy jest taki jak w punkcie 8, jeśli jest inny wypełnij punkty od 9.1 do 9.11
8.1 Kraj
8.2 Województwo
8.3 Powiat
8.4 Gmina
8.5 Miejscowość
8.6 Ulica
8.7 Nr nieruchomości
8.8 Nr lokalu
8.9 Kod pocztowy
8.10 Miejscowość poczty

II. DANE DO WNIOSKU O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
9 Pełne oznaczenie przedsiębiorcy
Pole obowiązkowe 		Oznaczenie przedsiębiorcy musi zawierać m.in. imię i nazwisko właściciela działalności. Zgodnie z art. 434 Kodeksu Cywilnego (Dz. U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.), "Firmą osoby fizycznej jest jej imię i nazwisko. Nie wyklucza to włączenia do firmy pseudonimu lub określeń wskazujących na przedmiot działalności przedsiębiorcy, miejsce jej prowadzenia oraz innych określeń dowolnie obranych", nazwa firmy musi zawierać imie i nazwisko osoby fizycznej.
Aktualnie wpisane oznaczenie:
10 Nazwa skrócona przedsiębiorcy
11 Data rozpoczęcia działalności Data rozpoczęcia działalności nie może być wcześniejsza niż bieżąca. Data rozpoczęcia działalności nie może być wcześniejsza niż bieżąca.
12 Rodzaje działalności gospodarczej Na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności. Wymagane jest podanie przynajmniej jednego kodu z każdego rodzaju (PKD2004 i PKD2007) wykonywanej działalności.
Na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności.
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2007
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2004
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny kod PKD.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie wybrany (podświetlony) kod PKD.
13 Adres głównego miejsca wykonywania działalności
13a Zaznacz pole po prawej jeśli adres głównego miejsca wykonywania działalności jest taki jak w punkcie 8, jeśli jest inny wypełnij punkty od 14.1 do 14.11
13.1 Kraj
13.2 Województwo
13.3 Powiat
13.4 Gmina
13.5 Miejscowość
13.6 Ulica
13.7 Nr nieruchomości
13.8 Nr lokalu
13.9 Kod pocztowy
13.10 Miejscowość poczty
13.12 Opis nietypowego miejsca lokalizacji
14 Pozostałe adresy miejsc wykonywania działalności
1 Nazwa jednostki lokalnej
3 Kraj
4 Województwo
5 Powiat
6 Gmina
7 Miejscowość
8 Ulica
9 Nr nieruchomości
10 Nr lokalu
11 Kod pocztowy
12 Miejscowość poczty
13 Przewidywana liczba pracujących
14 Przewidywana liczba zatrudnionych
15 Data rozpoczęcia działalności jednostki
17 Jednostka samodzielnie bilansująca
Rodzaje Działalności gospodarczej
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2007
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2004
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny kod PKD.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie wybrany (podświetlony) kod PKD.
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny adres.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie edytowany (podświetlony) adres.
15 Adres do korespondencjii
15a Zaznacz pole po prawej jeśli adres do korespondencji jest taki jak w punkcie 14, jeśli jest inny wypełnij punkty od 15.1 do 15.11
15.1 Kraj
15.2 Województwo
15.3 Powiat
15.4 Gmina
15.5 Miejscowość
15.6 Ulica
15.7 Nr nieruchomości
15.8 Nr lokalu
15.9 Kod pocztowy
15.10 Miejscowość poczty
15.11 Opis nietypowego miejsca lokalizacji
16 Dane do kontaktu
16.1 Nr telefonu
16.2 Adres poczty elektronicznej
16.3 Strona WWW
16.4 Nr faksu
17 Przewidywana liczba pracujących
18 Przewidywana liczba zatrudnionych
19 Osobisty rachunek bankowy Podanie informacji o osobistym rachunku bankowym nie jest obowiązkowe. Na wskazany rachunek będą dokonywane ewentualne zwroty nadpłaty podatku dochodowego. Można podać jedynie taki rachunek, którego jest się właścicielem lub współwłaścicielem. W przypadku rezygnacji z otrzymywania zwrotu nadpłaty podatku dochodowego na rachunek osobisty (również z powodu likwidacji) należy zaznaczyć pole [Rezygnacja].
1 Kraj siedziby banku
2 Pełna nazwa banku/oddziału
(max. 56 znaków)
3 Nr rachunku W przypadku polskich numerów wymagany jest format: CC AAAA BBBB AAAA BBBB AAAA BBBB lub
CCAAAABBBBAAAABBBBAAAABBBB
4 Posiadacz rachunku
6 Rezygnacja
Wciśnij przycisk aby wskazać rachunek bankowy.
Wciśnij przycisk aby usunąć rachunek bankowy.
20 zus Data powstania obowiązku opłacania składek ZUS
 (dotyczy jedynie składek do których poboru zobowiązany jest ZUS) 		Data powstania obowiązku opłacania składek nie może być wcześniejsza od daty rozpoczęcia działalności gospodarczej.
21 krus Dane dla potrzeb KRUS (dotyczy jedynie rolników i domowników kontynuujących ubezpieczenie w KRUS)
21.1

Oświadczam, że:

1. moje sprawy prowadzi jednostka terenowa KRUS w:
2. chcę kontynuować ubezpieczenie społeczne rolników:
3. w poprzednim roku podatkowym:
    1. prowadziłem(am) pozarolniczą działalność gospodarczą
    1. współpracowałem(am) przy prowadzeniu pozarolniczej działalności gospodarczej
4. zaświadczenie właściwego naczelnika urzędu skarbowego o kwocie należnego podatku od przychodów z pozarolniczej działalności gospodarczej za poprzedni rok podatkowy
    1. dostarczyłem(am) właściwej jednostce terenowej KRUS:
    1. b) dostarczę właściwej jednostce terenowej KRUS w terminie 14 dni od dnia rozpoczęcia prowadzenia pozarolniczej działaln.gospodarczej w rozumieniu ustawy o ubezpieczeniu społecznym rolników
22.2

Zaznacz pole po prawej jeśli załączasz zaświadczenie o kwocie należnego podatku od przychodów z działalności gospodarczej za poprzedni rok podatkowy
23 Rodzaj prowadzonej dokumentacji rachunkowej
Księgi rachunkowe księgi rachunkowe Podatkowa księga przychodów i rozchodów podatkowa księga przychodów i rozchodów Inne ewidencje inne ewidencje Nie jest prowadzona nie jest prowadzona
24 Chcąc podać dane podmiotu prowadzącego dokumentację rachunkową, należy zaznaczyć pole po lewej. Dane podmiotu prowadzącego dokumentację rachunkową Wnioskodawcy
24.1 Firma
24.2 NIP
25 Adres miejsca przechowywania dokumentacji rachunkowej Wioskodawcy
25.1 Kraj
25.2 Województwo
25.3 Powiat
25.4 Gmina
25.5 Miejscowość
25.6 Ulica
25.7 Nr nieruchomości
25.8 Nr lokalu
25.9 Kod pocztowy
25.10 Miejscowość poczty
26 Prowadzę zakład pracy chronionej:
27 Prowadzę zagraniczne przedsiębiorstwo drobnej wytwórczości:
28 Prowadzę działalność gospodarczą wyłącznie w formie spółki(ek) cywilnej(ych):
29 Informacja o numerach identyfikacyjnych uzyskanych w innych krajach
Kraj: Numer:
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny numer identyfikacyjny.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie edytowany (podświetlony) numer identyfikacyjny.
30 Załączniki
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny załącznik.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie edytowany (podświetlony) załącznik.
31
  1. Oświadczam, że dane zawarte w formularzu są zgodne ze stanem faktycznym. Jestem świadomy/a odpowiedzialności karnej za zeznanie nieprawdy lub zatajenie prawdy
  2. Jestem świadomy/a, że za wykroczenia skarbowe dotyczące obowiązków ewidencyjnych, o których mowa w art. 81 Kodeksu karnego skarbowego, grozi sankcja karna
adres_skrytki http://crd.gov.pl/wzor/2009/03/31/119/wyroznik.xml /> 2 Urząd Miejski w Białymstoku 15-950 Białystok Słonimska 1 GUS Białystok 15-959 Białystok Krakowska 13 false dowód PL K PL PL PL PL false false false false PL PL false false false false
zus PL PL PL PL PL -- wybierz -- podlaskie podlaskie 20 mazowieckie mazowieckie 14 śląskie śląskie 24 dolnośląskie dolnośląskie 02 lubuskie lubuskie 08 lubelskie lubelskie 06 pomorskie pomorskie 22 zachodniopomorskie zachodniopomorskie 32 wielkopolskie wielkopolskie 30 warmińsko-mazurskie warmińsko-mazurskie 28 opolskie opolskie 16 małopolskie małopolskie 12 podkarpackie podkarpackie 18 świętokrzyskie świętokrzyskie 26 kujawsko-pomorskie kujawsko-pomorskie 04 łódzkie łódzkie 10 dowód osobisty paszport 1 Tak true Nie false -- wybierz Naczelnika Urzędu Skarbowego -- Naczelnik I Urzędu Skarbowego w Białymstoku Naczelnik I Urzędu Skarbowego w Białymstoku 15-219 Białystok ul. Świętojańska 13 Naczelnik II Urzędu Skarbowego w Białymstoku Naczelnik II Urzędu Skarbowego w Białymstoku 15-502 Białystok ul. Plażowa 17 -- wybierz jednostkę ubezpieczeń społecznych -- Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Białymstoku ZUS 010000 Zakład Ubezpieczeń Społecznych Oddział w Białymstoku 15-404 Białystok ul. Młynowa 29 Centrala KRUS Kasa Rolniczego Ubezpieczenia Społecznego 00-608 Warszawa al. Niepodległości 190 Aleksandrowie Kujawskim Augustowie Bełchatowie Bełżycach Białej Podlaskiej Białobrzegach Białymstoku Bielsku Podlaskim Bielsku Białej Biłgoraju Błoniu Bochni Bolesławcu Braniewie Brodnicy Brzegu Brzesku Brzezinach Brzozowie Busku Zdroju Bychawie Bydgoszczy Bystrzycy Kłodzkiej Bytowie Chełmie Chojnie Chojnicach Choszcznie Ciechanowie Cieszynie Czarnkowie Częstochowie Człuchowie Dąbrowie Białostockiej Dąbrowie Tarnowskiej Dębicy Dębnie Lubuskim Drawsku Pomorskim Działdowie Ełku Garwolinie Gdańsku Giżycku Gliwicach Głubczycach Gnieźnie Golubiu-Dobrzyniu Gorlicach Gorzowie Wielkopolskim Gostyninie Gostyniu Górze Grajewie Grodzisku Wielkopolskim Grójcu Grudziądzu Gryficach Hajnówce Hrubieszowie Iławie Inowrocławiu Janowie Lubelskim Jarocinie Jarosławiu Jaśle Jeleniej Górze Jędrzejowie Kaliszu Kamiennej Górze Kartuzach Katowicach Kazimierzy Wielkiej Kępnie Kętrzynie Kielcach Kluczborku Kłobucku Kocku Kolbuszowej Kolnie Kole Kołobrzegu Koniecpolu Koninie Końskich Koszalinie Kościanie Kościerzynie Kozienicach Krakowie Krasnymstawie Kraśniku Krośnie Krośnie Odrzańskim Krotoszynie Kutnie Kwidzyniu Legnicy Lesznie Leżajsku Lęborku Lidzbarku Warmińskim Limanowej Lipnie Lipsku Lubaczowie Lubaniu Lubartowie Lublinie Lublińcu Łasku Łęcznej Łęczycy Łodzi Łomży Łosicach Łowiczu Łukowie Makowie Mazowieckim Malborku Miechowie Mielcu Międzychodzie Mińsku Mazowieckim Mławie Mońkach Morągu Mrągowie Myszkowie Myszyńcu Myślenicach Nidzicy Nisku Nowej Soli Nowym Mieście Lubawskim Nowym Dworze Mazowieckim Nowym Sączu Nowym Targu Nowym Tomyślu Nysie Olecku Oleśnie Oleśnicy Olsztynie Opatowie Opocznie Opolu Lubelskim Opolu Ostrołęce Ostrowcu Świętokrzyskim Ostródzie Ostrowi Mazowieckiej Ostrowie Wielkopolskim Ostrzeszowie Oświęcimiu Ożarowie Pajęcznie Parczewie Pasłęku Piasecznie Piaskach Pile Pińczowie Piotrkowie Trybunalskim Piszu Pleszewie Płocku Płońsku Poddębicach Polkowicach Poznaniu Proszowicach Przasnyszu Przemyślu Przeworsku Przysusze Pszczynie Puławach Pułtusku Pyrzycach Raciborzu Radomiu Radomsku Radziejowie Kujawskim Radzyniu Podlaskim Rawie Mazowieckiej Rawiczu Ropczycach Rybniku Rykach Rypinie Rzeszowie Sandomierzu Sanoku Sępólnie Krajeńskim Siedlcach Siemiatyczach Sieradzu Sierpcu Skierniewicach Słupcy Słupsku Sochaczewie Sokołowie Podlaskim Sokółce Stalowej Woli Starachowicach Stargardzie Szczecińskim Starogardzie Gdańskim Staszowie Strzelcach Opolskich Strzelinie Strzyżowie Suchej Beskidzkiej Sulęcinie Suwałkach Szamotułach Szczecinie Szczecinku Szczytnie Sztumie Śremie Środzie Śląskiej Środzie Wielkopolskiej Świdnicy Świebodzinie Świeciu Tarnobrzegu Tarnowie Tczewie Tomaszowie Lubelskim Tomaszowie Mazowieckim Toruniu Trzebnicy Tuchowie Turku Wadowicach Wałbrzychu Warszawie Wąbrzeźnie Wągrowcu Wejherowie Węgrowie Wieluniu Wieruszowie Włocławku Włodawie Włoszczowie Wolbromiu Wolinie Wolsztynie Wołominie Wołowie Wrocławiu Wrześni Wysokiem Mazowieckiem Wyszkowie Wyszogrodzie Zakopanem Zambrowie Zamościu Ząbkowicach Śląskich Zduńskiej Woli Zgierzu Zielonej Górze Złotowie Zwoleniu Żarach Żninie Żurominie Żyrardowie Żywcu
Yes
FORMULARZ ELEKTRONICZNY EDG-1 WNIOSKU O ZMIANĘ DANYCH W EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ

wniosek ten stanowi jednocześnie zgłoszenie do ZUS/KRUS, urzędu statystycznego, naczelnika urzędu skarbowego
Wniosek dotyczy osoby fizycznej podlegającej wpisowi do ewidencji działalności gospodarczej

2 Rodzaj wniosku Wniosek o zmianę danych w ewidencji działalności gospodarczej
2 Nazwa i adres organu ewidencyjnego
,
3.1 Właściwy naczelnik urzędu skarbowego
Pole obowiązkowe 		Chcąc wprowadzić dane jednostki ręcznie, należy zaznaczyć pole po lewej.
Nazwa jednostki
(max 65 znaków)
Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
Miejscowość
Ulica
Nr budynku Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C


,
3.2 Poprzednio właściwy naczelnik urzędu skarbowego Chcąc wprowadzić dane jednostki ręcznie, należy zaznaczyć pole po lewej.
Nazwa jednostki
(max 65 znaków)
Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
Miejscowość
Ulica
Nr budynku Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C


,
4 Urząd Statystyczny w ,
5 Nazwa i adres jednostki ubezpieczeń społecznych
Pole obowiązkowe 		Chcąc wprowadzić dane jednostki ręcznie, należy zaznaczyć pole po lewej.
Nazwa jednostki
(max 65 znaków)
Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
Miejscowość
Ulica
Nr budynku Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C


,
6 Nr wpisu w EDG
Pole obowiązkowe
wymagana liczba

I. DANE IDENTYFIKACYJNE WNIOSKODAWCY
7 Dane osobowe
7.1 Płeć Kobieta K Mężczyzna M
7.2 Rodzaj, seria i nr dokumentu tożsamości
Rodzaj: W przypadku obywateli polskich należy podać dane z dowodu osobistego, a jedynie w przypadku nieposiadania dowodu osobistego, z innego dokumentu stwierdzającego tożsamość.
Seria i nr: (max. 16 znaków)
7.3 PESEL
Należy podać o ile nadano 		Podaj numer PESEL. Numer PESEL musi składać się z 11 cyfr. Jeżeli numeru nie nadano, pole to należy pozostawić puste.
7.4 NIP
Pole obowiązkowe
10 cyfr 		Podaj numer NIP. Numer NIP musi składać się z 10 cyfr. Należy wpisać numer identyfikacji podatkowej NIP osoby fizycznej prowadzącej działalność gospodarczą ("osobisty" NIP), bez względu na to czy działalność ta prowadzona jest indywidualnie czy też w formie spółki cywilnej. Jeżeli nie nadano numeru NIP, pole należy zostawić puste.
7.5 REGON
Pole obowiązkowe
14 cyfr 		Podaj numer REGON. Podaj numer REGON, składający się z 14 cyfr. Jeżeli numer ten nie został nadany pozostaw to pole puste. Numer REGON musi składać się z 14 cyfr.
7.6 Nazwisko
Pole obowiązkowe
(max. 40 liter)
7.7 Imię pierwsze
Pole obowiązkowe
(max. 30 liter)
7.8 Imię drugie Należy wypełnić w przypadku posługiwania się drugim imieniem.
7.9 Nazwisko rodowe
7.10 Imię matki
7.11 Imię ojca
7.12 Miejsce urodzenia
Pole obowiązkowe
(max. 56 znaków)
7.13 Data urodzenia
Pole obowiązkowe
(RRRR-MM-DD)
7.14
Posiadane obywatelstwa

(Proszę dodać wszystkie kraje, w których posiada się obywatelstwa)
W przypadku braku jakiegokolwiek obywatelstwa proszę usunąć wszystkie pozycje.
Wciśnij przycisk aby dodać kolejne obywatelstwo.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie edytowane (podświetlone) obywatelstwo.

W przypadku braku jakiegokolwiek obywatelstwa proszę usunąć wszystkie pozycje, wciskajać przycisk .
8 Chcąc zmienić dane zamieszkania, należy zaznaczyć pole po lewej. Adres miejsca zamieszkania Wnioskodawcy
8.1 Kraj
Pole obowiązkowe
8.2 Województwo
8.3 Powiat
8.4 Gmina
8.5 Miejscowość
Pole obowiązkowe
8.6 Ulica
8.7 Nr nieruchomości
Pole obowiązkowe 		Budynek powinien być podany w formacie XXXXX bądź XXXX/XXXX
Przykładowe dopuszczalne formy:
17, 17/7, 17a, 17/7B, 17\7
Przykładowe niedopuszczalne formy:
17 / 7, 17-15, 17 a, 17-15C
8.8 Nr lokalu
8.9 Kod pocztowy
(XX-XXX lub XXXXX)
8.10 Miejscowość poczty
8.11 Opis nietypowego miejsca lokalizacji
9 Chcąc zmienić dane zameldowania, należy zaznaczyć pole po lewej. Adres miejsca zameldowania Wnioskodawcy
9a Zaznacz pole po prawej jeśli adres zameldowania Wnioskodawcy jest taki jak w punkcie 8, jeśli jest inny wypełnij punkty od 9.1 do 9.11
9.1 Kraj
9.2 Województwo
9.3 Powiat
9.4 Gmina
9.5 Miejscowość
9.6 Ulica
9.7 Nr nieruchomości
9.8 Nr lokalu
9.9 Kod pocztowy
9.10 Miejscowość poczty

II. DANE DO WNIOSKU O WPIS DO EWIDENCJI DZIAŁALNOŚCI GOSPODARCZEJ
10 Chcąc zmienić oznaczenie przedsiębiorcy, należy zaznaczyć pole po lewej.
Pełne oznaczenie przedsiębiorcy
Pole obowiązkowe 		Oznaczenie przedsiębiorcy musi zawierać m.in. imię i nazwisko właściciela działalności. Zgodnie z art. 434 Kodeksu Cywilnego (Dz. U. z 1964 r. Nr 16, poz. 93 z późn. zm.), "Firmą osoby fizycznej jest jej imię i nazwisko. Nie wyklucza to włączenia do firmy pseudonimu lub określeń wskazujących na przedmiot działalności przedsiębiorcy, miejsce jej prowadzenia oraz innych określeń dowolnie obranych", nazwa firmy musi zawierać imie i nazwisko osoby fizycznej.
Aktualnie wpisane oznaczenie:
11 Chcąc zmienić nazwę skróconą przedsiębiorcy, należy zaznaczyć pole po lewej.
Nazwa skrócona przedsiębiorcy
12 Chcąc zmienić datę rozpoczęcia działalności, należy zaznaczyć pole po lewej.
Data rozpoczęcia działalności 		Data rozpoczęcia działalności nie może być wcześniejsza niż bieżąca. Data rozpoczęcia działalności nie może być wcześniejsza niż bieżąca.
13 Chcąc zmienić rodzaje działalności, należy zaznaczyć pole po lewej.
Rodzaje Działalności gospodarczej Na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności. Wymagane jest podanie przynajmniej jednego kodu z każdego rodzaju (PKD2004 i PKD2007) wykonywanej działalności.
Na pierwszym miejscu należy wskazać przeważający rodzaj działalności.
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2007
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2004
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny kod PKD.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie wybrany (podświetlony) kod PKD.
14 Chcąc zmienić adres głównego miejsca wykonywania działalności, należy zaznaczyć pole po lewej. Adres głównego miejsca wykonywania działalności
14a Zaznacz pole po prawej jeśli adres głównego miejsca wykonywania działalności jest taki jak w punkcie 8, jeśli jest inny wypełnij punkty od 14.1 do 14.11
14.1 Kraj
14.2 Województwo
14.3 Powiat
14.4 Gmina
14.5 Miejscowość
14.6 Ulica
14.7 Nr nieruchomości
14.8 Nr lokalu
14.9 Kod pocztowy
14.10 Miejscowość poczty
14.12 Opis nietypowego miejsca lokalizacji
15 Pozostałe adresy miejsc wykonywania działalności
15.1 Likwidacja dodatkowego miejsca działalności Chcąc zlikwidować dodatkowe miejsca działalności gospodarczej, należy zaznaczyć pole z lewej strony.
1 Nazwa jednostki lokalnej
2 Numer identyfikacyjny REGON jednostki lokalnej (14 cyfr)
3 Kraj
4 Województwo
5 Powiat
6 Gmina
7 Miejscowość
8 Ulica
9 Nr nieruchomości
10 Nr lokalu
11 Kod pocztowy
12 Miejscowość poczty
13 Przewidywana liczba pracujących
14 Przewidywana liczba zatrudnionych
15 Data rozpoczęcia działalności jednostki
17 Jednostka samodzielnie bilansująca
Rodzaje Działalności gospodarczej
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2007
symbol (5 - znakowy) wg PKD 2004
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny kod PKD.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie wybrany (podświetlony) kod PKD.
Wciśnij przycisk aby dodać kolejny adres.
Wciśnij przycisk aby usunąć aktualnie edytowany (podświetlony) adres.
16 Chcąc zmienić adres do korespondencji, należy zaznaczyć pole po lewej. Adres do korespondencjii
16a Zaznacz pole po prawej jeśli adres do korespondencji jest taki jak w punkcie 14, jeśli jest inny wypełnij punkty od 15.1 do 15.11
16.1 Kraj
16.2 Województwo
16.3 Powiat
16.4 Gmina